國資要聞

我國多地接連啟動針對高風險人群的新冠疫苗加強劑免疫計劃，近期因“旅行團傳播鏈”引發(fā)的疫情讓人們更加關(guān)注此事。今天，我們來說說基礎(chǔ)免疫和加強免疫有什么不同，以及加強免疫對于疫情防控究竟能夠起到什么作用。

基礎(chǔ)免疫和加強免疫的區(qū)別

在流行病學上，疫苗的免疫預(yù)防接種分為“基礎(chǔ)免疫”和“加強免疫”兩類。

基礎(chǔ)免疫，顧名思義就是“初次”接受某種疫苗的“全程足量”預(yù)防接種。比如，1歲以內(nèi)兒童的各種疫苗接種都屬于基礎(chǔ)免疫，新冠疫苗的前2針滅活疫苗接種也屬于基礎(chǔ)免疫。但各種疫苗基礎(chǔ)免疫的針次和劑量是不同的，如卡介苗、麻疹疫苗的基礎(chǔ)免疫只需要接種1針，百白破三聯(lián)疫苗和乙型肝炎疫苗則需接種3針。

不同新冠疫苗基礎(chǔ)免疫的針次也不同。我國的腺病毒載體新冠疫苗基礎(chǔ)免疫僅需接種1針；重組蛋白亞單位疫苗需在半年內(nèi)接種3針；我國的滅活疫苗和美國的mRNA疫苗則需接種2針。

加強免疫是指在基礎(chǔ)免疫完成后，經(jīng)過一段時間再次接種同類疫苗。我國大多數(shù)人接種的新冠疫苗是滅活疫苗，這種情況接種第3針疫苗就屬于加強免疫了。

“第3針”如何提高免疫力

為什么要進行加強免疫？

隨著時間推移，人接受基礎(chǔ)免疫后產(chǎn)生的體內(nèi)抗體會逐漸減少，免疫力逐漸減弱，需要再次接種疫苗以提高免疫力。研究數(shù)據(jù)顯示，百日咳疫苗在基礎(chǔ)免疫后第4年，免疫的有效性從接種后的100%下降到84%，第5年下降到52%，第7年只有46%的人還有免疫力。因此，百白破三聯(lián)疫苗在1歲以內(nèi)完成基礎(chǔ)免疫后，1歲6個月—2歲時要加強免疫1針，7歲時還要加強接種百白破二聯(lián)疫苗1次。

同理，新冠疫苗也是如此。比利時一項關(guān)于醫(yī)務(wù)人員接種mRNA疫苗后6個月抗體的觀察結(jié)果顯示，接種第1針疫苗后抗體的平均水平為100單位，接種第2針后抗體升高到400單位，3個月后抗體水平仍保持在400單位左右，但到第6個月抗體則下降到221單位。當機體的免疫力下降到一定程度，對新冠病毒的抵抗力就會減弱，加強免疫后不僅可以明顯提高體內(nèi)的抗體水平，還可以刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生更加持久的免疫能力和更加牢固的免疫記憶力。

那么，大家關(guān)心的加強免疫實際效果如何呢？我們來看看已有的數(shù)據(jù)。

今年9月15日，新英格蘭醫(yī)學雜志在線發(fā)表了關(guān)于以色列新冠疫苗加強免疫的文章，研究結(jié)果顯示，實施新冠疫苗加強免疫人群的新冠病毒確診感染率和嚴重病例發(fā)生率，均比未加強免疫人群降低了9成以上。

我國科興公司和國藥集團也先后發(fā)表了我國滅活疫苗加強免疫后的效果?？婆d公司的滅活疫苗在第2針完成6個月后接種第3針，接種者1周內(nèi)抗體呈10倍以上迅速升高，2周內(nèi)上升到20倍。國藥集團的數(shù)據(jù)顯示，18歲-59歲人群第2針疫苗接種后新冠病毒抗體平均滴度為209.3，第3針疫苗接種后的平均抗體滴度升高至308.4；60歲以上人群接種第3針疫苗后，抗體平均滴度從第2針接種后的118.2升高到206.2。

這些數(shù)據(jù)均說明，加強免疫可明顯提高機體對新冠病毒的免疫力。

面對變異病毒有沒有用

新冠病毒在不斷變異，目前流行的德爾塔新冠病毒傳播力是未發(fā)生變異病毒的2倍以上，其傳染性與水痘病毒相當，甚至超過SARS、天花、季節(jié)性流感等病毒。因此，有些人擔心打了加強針也無用。

對于變異病毒，新冠疫苗的免疫效果可能降低，但并非無效。

2021年5月至6月，我國廣東省發(fā)生德爾塔新冠病毒疫情，廣東省疾病預(yù)防控制中心對完成2針疫苗接種者的保護效力進行了觀察，結(jié)果顯示我國滅活疫苗對德爾塔新冠病毒的保護效力為70%，對重癥新冠病毒感染的保護率為100%，而未接種疫苗者對新冠病毒幾乎無免疫力。

由此可知，進行加強免疫后，人體對病毒的抵抗力還將升高。

“加強針”不是越早越好

任何人都可以進行新冠疫苗的加強免疫?，F(xiàn)階段，我國優(yōu)先高風險人群、60歲以上人群和患有慢性疾病等免疫缺陷人群接種。

但加強免疫的時間有講究?？婆d公司的研究顯示，在第2針疫苗接種后28天接種第3針，平均中和抗體水平只能達到45.8—49.7；而在6個月以后接種，平均中和抗體水平能達到137.9—143.1。因此，新冠疫苗加強免疫的適宜時間應(yīng)該在完成第2針接種6個月后，而不是越早越好。

未來還要打“第4針”“第5針”嗎

未來，是否還需要打“第4針”“第5針”，甚至讓加強免疫成為常態(tài)，現(xiàn)在還不能確定。但是，研究者會根據(jù)病毒變異和人體抗體水平變化的情況，來適時調(diào)整加強免疫的方式，也不排除有新的更有效的疫苗被研發(fā)，并用于人群免疫。（蔡晧東）

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